Một buổi đạp xe tưởng như bình thường…

Cụ V.T.B., sinh năm 1935, ngụ tại TP.HCM, không may bị té ngã. Sau cú ngã, cụ đau dữ dội ở đùi phải và không thể tự đứng dậy, đi lại.

Gia đình nhanh chóng đưa cụ đến Bệnh viện Quốc tế Chấn thương chỉnh hình Sài Gòn. Qua thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết, bác sĩ xác định cụ bị gãy đầu dưới xương đùi phải.

Tuy nhiên, phía sau một chấn thương gãy xương ở người bệnh 91 tuổi là nhiều vấn đề cần được cân nhắc.

Cụ có nhiều bệnh lý nội khoa đi kèm như tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính, rối loạn chuyển hóa lipoprotein và tổn thương thận cấp.

Đặc biệt, cụ đang sử dụng thuốc chống đông – yếu tố khiến việc lựa chọn thời điểm phẫu thuật trở thành một bài toán cần được tính toán kỹ lưỡng.

Nếu phẫu thuật khi các yếu tố nguy cơ chưa được kiểm soát tốt, nguy cơ chảy máu trong và sau mổ có thể tăng. Nhưng nếu trì hoãn quá lâu, người bệnh phải tiếp tục chịu đau và bất động, đồng thời đối mặt với những nguy cơ khác do nằm lâu ở tuổi cao.

Theo kế hoạch ban đầu, cụ dự kiến được phẫu thuật sau 5 ngày. Nhưng cơn đau kéo dài khiến các bác sĩ phải xem xét lại kế hoạch.

Trước tình huống này, bệnh viện tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa. Các bác sĩ cùng đánh giá tổng thể tình trạng của cụ, từ bệnh lý tim mạch, huyết áp, chức năng thận, tình trạng sử dụng thuốc chống đông đến nguy cơ gây mê và phẫu thuật.

Bác sĩ Nội khoa phối hợp kiểm soát các bệnh lý nền, đánh giá và xử trí các vấn đề liên quan đến thuốc chống đông, đồng thời theo dõi sát nguy cơ chảy máu.

Bác sĩ Gây mê Hồi sức đánh giá nguy cơ gây mê, chuẩn bị phương án kiểm soát các yếu tố có thể phát sinh trong quá trình phẫu thuật.

Bác sĩ Chấn thương chỉnh hình đánh giá đặc điểm ổ gãy và lựa chọn phương án phẫu thuật phù hợp với tình trạng của người bệnh.

Sau khi cân nhắc toàn diện, ThS.BS Lê Duy Toàn – Khoa Điều trị quyết định tiến hành phẫu thuật.

Chỉ 1 ngày sau, cụ được thực hiện phẫu thuật kết hợp xương đầu dưới xương đùi phải bằng nẹp vít.

Ca phẫu thuật được thực hiện với thời gian mổ ngắn và kỹ thuật ít xâm lấn, nhằm hạn chế tối đa những tác động không cần thiết đối với một người bệnh tuổi cao, nhiều bệnh lý đi kèm.

Ca bệnh này là kết quả của sự phối hợp giữa Nội khoa – Gây mê Hồi sức – Chấn thương chỉnh hình, trong đó mỗi chuyên khoa cùng giải quyết một mắt xích quan trọng để đưa ra thời điểm và phương án điều trị phù hợp.

Sau phẫu thuật, cụ được theo dõi sát tình trạng vết mổ và nguy cơ chảy máu. Diễn tiến ổn định, tình trạng cầm máu tốt. Kỹ thuật viên Vật lý trị liệu đã hướng dẫn cụ các bài tập vận động tại giường. tập đứng và tập đi.

Với người bệnh cao tuổi bị gãy xương và có nhiều bệnh lý đi kèm, một ca phẫu thuật thành công là đánh giá đúng nguy cơ, lựa chọn thời điểm can thiệp phù hợp, kiểm soát tốt bệnh lý nền, phối hợp đa chuyên khoa và giúp người bệnh sớm trở lại vận động an toàn.